Akute Zystitis: Symptome und Behandlung

Was ist eine akute Zystitis? Die Ursachen, Diagnose und Behandlungsmethoden werden in diesem Artikel ausführlich besprochen.

Definition von Krankheit. Ursachen der Krankheit

Zystitis Es handelt sich um einen infektiös-entzündlichen Prozess in der Blasenwand, der hauptsächlich in der Schleimhaut lokalisiert ist.

Von einer akuten Zystitis sind vor allem Frauen betroffen. Dies liegt an der anatomischen und physiologischen Struktur des weiblichen Körpers: Frauen haben eine kurze Harnröhre, die äußere Öffnung der Harnröhre liegt näher am Rektum als bei Männern. Die Hälfte der Frauen auf der Welt hatte im Laufe ihres Lebens mindestens eine Episode einer Blasenentzündung. Jedes Jahr werden mehr als 30 Millionen neue Fälle von Blasenentzündung registriert. Die Erkrankung betrifft am häufigsten Frauen im Alter zwischen 25 und 30 Jahren bzw. über 55 Jahren.

Akute Zystitis ist eine Erkrankung, die hauptsächlich bei nicht schwangeren Frauen vor der Menopause auftritt, die keine anatomischen oder funktionellen Störungen des Harntrakts aufweisen, und auch bei völligem Gesundheitszustand. Bei älteren Frauen sind urogenitale Symptome nicht unbedingt auf eine Blasenentzündung zurückzuführen.

Es gibt seltene, nicht infektiöse Formen der akuten Zystitis, die mit körperlicher Belastung einhergehen. Beispielsweise führt ionisierende Strahlung während einer Strahlentherapie häufig zu einer akuten Strahlenzystitis.

Hauptsymptome: 

• Schmerzen im Unterbauch;
• häufiges und schmerzhaftes Wasserlassen;
• Blut im Urin;
• Verdunkelung und Trübung des Urins.

Mit der typischen Entwicklung einer akuten Zystitis bleibt der allgemeine Gesundheitszustand auf einem zufriedenstellenden Niveau und viele Patienten führen weiterhin einen normalen Alltag.

In den meisten Fällen wird die Entwicklung einer akuten Zystitis durch lebenswichtige Aktivität verursacht.Bakterien:

• Escherichia coli – 70–95 %;
• seltener Staphylokokken – 10–20 %;
• Klebsiella;
• Protea

Es gibt eine kleine Gruppe von Blasenentzündungen, die nach der Einnahme von Medikamenten auftreten. Ein typisches Beispiel für eine akute Zystitis tritt nach intravesikaler Verabreichung des BCG-Impfstoffs (lebende Mykobakterien des Calmette-Guérin-Impfstamms) in die Blase während einer Immuntherapie gegen nicht-invasiven Blasenkrebs auf.

Die Faktoren, die das Auftreten einer akuten Zystitis verursachen, sind:

• Schädigung der Blasenschleimhaut;
• Krampfadern des Beckens und als Folge davon Stagnation des venösen Blutes;
• hormonelles Ungleichgewicht im Körper;
• allgemeine Unterkühlung;
• Diabetes mellitus;
• sexuell übertragbare Infektionen;
• körperliche Inaktivität;
• Fettleibigkeit;
• Urolithiasis;
• abnormale Struktur der Harnwege;
• Längere Verweildauer des Harnkatheters.

Eine Schwangerschaft prädisponiert auch für die Entwicklung einer akuten Blasenentzündung: Der Einfluss des Hormons Progesteron und die Kompression der Harnleiter durch die Gebärmutter erschweren die Entleerung der Blase und führen zu einer Vergrößerung und Stagnation des Urins. Während der Schwangerschaft nimmt die Blutmenge zu, die jede Minute durch die Nierenfilter fließt. Die Glukosebelastung der Nierentubuli wird zu groß und ihre Rückresorption (Transport von Glukose vom Urin ins Blut) verschlechtert sich. Dadurch steigt die Glukosekonzentration im Urin, der pH-Wert des Urins verändert sich und schafft so ein günstiges Umfeld für das Wachstum von Bakterien.

Bei Männern entwickelt sich eine akute Zystitis selten und ist in der Regel eine Komplikation einer anderen Erkrankung wie Urethritis oder Prostatitis sowie eine Folge eines Prostataadenoms.

Wenn Sie ähnliche Symptome bemerken, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Machen Sie keine Selbstmedikation, es ist gefährlich für Ihre Gesundheit!

Symptome einer akuten Zystitis

Die Symptome einer akuten Zystitis treten plötzlich auf und die Krankheit kann sich innerhalb weniger Stunden entwickeln. Oft bemerken Patienten das Vorhandensein eines provozierenden Faktors, wie etwa einer allgemeinen Unterkühlung oder sexueller Aktivität. Treten innerhalb von sechs Monaten zwei oder mehr akute Episoden auf, spricht man in solchen Fällen von einer rezidivierenden Zystitis.

Die häufigsten Manifestationen einer akuten Zystitis:

• häufiges und schmerzhaftes Wasserlassen (mehr als 6 bis 8 Mal am Tag);
• in kleinen Portionen urinieren;
• falscher Harndrang;
• Schmerzen beim Wasserlassen;
• Schmerzen im Unterbauch, oberhalb der Gebärmutter in der Projektion der Blase, gelegentlich mit Ausstrahlung in den Damm;
• selten/manchmal Blut im Urin;
• selten/manchmal ein Anstieg der Körpertemperatur von 37 auf 37,5 Grad.
• trüber Urin mit unangenehmem Geruch.

Bei jungen Frauen können die Symptome einer akuten Blasenentzündung häufig mit Geschlechtsverkehr, dem Erscheinen eines neuen Sexualpartners, dem Einsatz von Spermiziden, dem Vorhandensein von Nierensteinen oder Harnwegsanomalien, Diabetes mellitus usw. in Verbindung gebracht werden.

Pathogenese der akuten Zystitis.

Das Eindringen pathogener Mikroorganismen in die Blase ist auf folgende Weise möglich:

• aufsteigend entlang der Harnröhre: Der häufigste Weg, auf dem Uropathogene von der Hautoberfläche des Perineums, von der Vaginalschleimhaut, von den die Harnröhre umgebenden Geweben und vom Darm in die Harnröhre eindringen und dann entlang der Schleimhaut der Harnröhre zur Blase aufsteigen;
• von den Nieren absteigend - bei entzündlichen Erkrankungen der Nieren (Pyelonephritis und ihr Endstadium - Pyonephrose);
• mit Lymphfluss aus den Geschlechtsorganen: mit Salpingo-Oophoritis, Endometritis, Parametritis (Entzündung der Eileiter bzw. Eierstöcke, der Gebärmutterschleimhaut und des die Gebärmutter umgebenden Bindegewebes);
• hämatogen (blutig) – selten, möglich bei kürzlich aufgetretenen Infektionskrankheiten;
• direkt: bei Vorliegen von Harnfisteln, Blasenkatheterisierung und Zystoskopie (endoskopische Methode zur Diagnose von Blasenerkrankungen).

Sobald Uropathogene in die Schleimhaut der Blase eindringen, werden sie fixiert und der Erreger „widersteht“ den Schutzzellen der Schleimhaut des Organs. Die Anlagerung von Uropathogenen an die Schleimhaut erfolgt dank der sogenannten Adhäsine – Zotten, von denen Typ 1, P und S am besten untersucht sind. Typ 1 ist ein Typ, der gegenüber Mannose empfindlich ist. Anschließend beginnen auf der Blasenschleimhaut fixierte Uropathogene, einen schützenden Biofilm auf sich selbst zu bilden. Dank Biofilmen können Uropathogene über einen längeren Zeitraum unverwundbar bleiben und periodisch zu Exazerbationen einer Blasenentzündung führen.

Ein längerer Aufenthalt und eine Vermehrung von Bakterien führen zu einer unzureichenden Entleerung der Blase, einer Stagnation des Urins, einer Zersetzung und einer Ansammlung toxischer Substanzen, einschließlich bakterieller Abfallprodukte.

In der Blase treten Anzeichen eines Entzündungsprozesses auf: Schmerzen durch Reizung der Schmerzrezeptoren in der Submukosaschicht, Schwellung und Rötung der Schleimhaut, lokaler Temperaturanstieg in der Blase und Funktionsstörung. Wenn Bakterien in die Submukosaschicht eindringen, kann das Mikrozirkulationsbett zerstört werden und es entsteht eine hämorrhagische Zystitis, bei der Blut aus beschädigten kleinen Gefäßen in die Blase fließt und Blutverunreinigungen im Urin entstehen.

Klassifikation und Entwicklungsstadien der akuten Zystitis.

Abhängig von der Ätiologie gibt es:

• ansteckend: bakteriell, viral, durch Pilze verursacht;
• nicht ansteckend: medizinisch, radioaktiv, giftig, chemisch, parasitär, allergisch.

Je nach Verlauf des Entzündungsprozesses werden sie unterteilt:

• würzig;
• wiederkehrend: tritt mindestens zweimal in sechs Monaten auf;
• Chronisch (Phasen der Exazerbation und Remission) zeigt das klinische Bild oft ein einziges Symptom: häufiges Wasserlassen.

Aufgrund der Art der morphologischen Veränderungen:

• katarrhalisch (oberflächlich), wenn die Entzündung der Blase innerhalb der Schleimschicht lokalisiert ist;
• ulzerativ-fibrinös, wenn eine tiefere Schädigung der Schleimhaut mit der Bildung von ulzerativen Defekten in der Schleimhaut der Blase bis zur Muskelschicht auftritt;
• hämorrhagisch – vorwiegend kleine Gefäße der Submukosaschicht sind betroffen;
• Gangränös – eine seltene Form, bei der sich eine Nekrose der Blasenwand entwickelt.

Unter Berücksichtigung der Entwicklung von Komplikationen wird die akute Zysitis unterteilt in:

• ohne Komplikationen, wenn keine Veränderung des Urinflusses auftritt und die Gesundheit der Person im Allgemeinen nicht beeinträchtigt wird;
• kompliziert, wenn eine Blasenentzündung als Folge anderer Krankheiten auftritt (z. B. Urolithiasis, Tumoren oder Tuberkulose der Blase usw.).

Man unterscheidet außerdem ambulant erworbene und nosokomiale Zystitis. Eine nosokomiale Zystitis ist durch das Vorhandensein von Bakterien gekennzeichnet, die gegen bestimmte Antibiotika resistent sind.

Es gibt eine separate Form der akuten Zystitis – die interstitielle Zystitis. Sie tritt auf, wenn sich eine Entzündung auf die Muskelschicht der Blase ausbreitet. Die Ursache dieser Form der Blasenentzündung ist meist eine akute Verletzung der schützenden Schleimschicht der Blase. Wenn Kalium und andere aggressive Substanzen im Urin tief in die Blasenwand eindringen, werden sensorische Nervenenden aktiviert und die glatte Muskulatur geschädigt. Im Laufe der Zeit kommt es zu einer narbigen Degeneration der Blasenschleimhaut, die zu einer Verringerung ihrer Reservoirkapazität führt. Dadurch steigt die Häufigkeit des Wasserlassens bis hin zur Harninkontinenz, die Blase wird nicht vollständig entleert, was zu einem geschlossenen pathologischen Kreislauf der Krankheitsentstehung führt.

Komplikationen einer akuten Zystitis.

Zu den Hauptkomplikationen einer akuten Zystitis gehören: akute Pyelonephritis, chronische Zystitis und Hämaturie.

Akute Pyelonephritis — Es handelt sich um eine durch einen Infektionserreger verursachte Nierenentzündung mit Schädigung des Parenchyms, des Nierenbeckenkomplexes und des fibrösen Bindegewebes der Niere.

Akute Pyelonephritis ist eine schwerwiegendere Erkrankung als Zystitis, die zu schweren Vergiftungen und Sepsis führen kann. Die überwiegende Mehrheit der Fälle von akuter Pyelonephritis ist mit einer aufsteigenden Infektion verbunden – der Migration von Mikroorganismen aus der Blase über die Harnleiter. Bei einer akuten Pyelonephritis können eine oder beide Nieren betroffen sein. Bei der Entwicklung einer akuten Pyelonephritis wird eine Krankenhausbehandlung empfohlen, da häufig Komplikationen auftreten und die Behandlung länger dauert als bei einer akuten Zystitis.

chronische Zystitis — Das klinische Bild während der Exazerbation entspricht einer akuten Zystitis, allerdings sind die Symptome weniger ausgeprägt und die Temperatur überschreitet oft 37,5 °C nicht. Bei einer chronischen Blasenentzündung lässt sich häufig kein Zusammenhang mit einem Infektionserreger feststellen, sodass eine Antibiotikatherapie nicht immer erforderlich ist.

Hämaturie (hämorrhagische Zystitis). Wenn Bakterien in eine tiefere Schicht (Submukosa) eindringen, kommt es zur Zerstörung des Mikrogefäßsystems, was sich in Mikroblutungen in der Schleimhaut äußert. Hämaturie bei akuter Zystitis ist relativ harmlos und hat selten schwerwiegende Folgen wie Anämie, Kollaps und Schock. Bei Menschen, die Medikamente einnehmen, die die Bildung von Thromben verhindern, nimmt die Hämaturie einen bösartigeren Verlauf.

Bei einer ausgedehnten Schädigung der Submukosaschicht kann eine schwerwiegende Komplikation auftreten: Blasenverstopfung massives Blutgerinnsel. Bei der Erkrankung füllt sich das Lumen der Blase mit Blutgerinnseln, was zu einem erhöhten Druck in der Blase, in den Harnleitern und in den Nieren führt. Es äußert sich häufig in einer Verzögerung und einem Ausbleiben des spontanen Wasserlassens mit akuten Schmerzen über dem Schambein. Die Komplikation erfordert einen sofortigen Krankenhausaufenthalt in einem chirurgischen Krankenhaus, da sie zu akutem Nierenversagen führen kann.

Diagnose einer akuten Zystitis.

wann unkomplizierter Krankheitsverlauf genug, um eine Diagnose zu stellen Untersuchung durch einen Urologen, das Vorliegen der oben beschriebenen Beschwerden und eine allgemeine Urinanalyse.

Bei einer akuten Blasenentzündung zeigt eine allgemeine Urinanalyse Leukozyten, Bakterien und Proteine. Die Urinanalyse kann mit einem Laboranalysegerät oder mit Teststreifen durchgeführt werden (ein positiver Test auf Nitrite und Leukozytenesterase weist auf eine Zystitis hin).

Wenn die Symptome einer akuten unkomplizierten Zystitis trotz Behandlung innerhalb von vier Wochen nicht verschwunden sind oder verschwunden sind, aber nach zwei Wochen wieder aufgetreten sind, dann ist dies der Fall Urinkultur zur Bestimmung der Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika.

Eine durchschnittliche Menge Morgenurin wird zur Kultur geschickt und es ist ratsam, ihn sofort zur Analyse einzusenden; Sollte dies nicht möglich sein, empfiehlt es sich, den Urin vor dem Versand bei einer Temperatur von +2 bis +8 zu lagern.

Nationale klinische Leitlinien empfehlen außerdem eine bakteriologische Untersuchung des Vaginalinhalts und ein Screening auf sexuell übertragbare Infektionen.

Zur Diagnose einer rezidivierenden Zystitis (sofern es in der konventionellen Kultur kein Wachstum gibt) wird neuerdings eine Mikrobiomanalyse mit der Technik der fortgeschrittenen quantitativen Urinkultur und Gensequenzierung eingesetzt. Früher wurde allgemein davon ausgegangen, dass Urin steril sei, doch das stimmt nicht. Urin ist nicht steril. Es ist zu bedenken, dass Bakterien im Urin häufig nicht nachweisbar sind, da Bakterien manchmal in die Zellen der Schleimschicht der Blase eindringen und Schutzfilme bilden können.

Wenn es keine Möglichkeit zur Beurteilung des Mikrobioms gibt und die Kultur „sauber“ zurückkommt, aber klinische Symptome einer Zystitis vorliegen, kann der Urin zur Kultur geschickt werden, um Ureaplasma urealyticum oder Mycoplasma hominis auszuschließen.

Stuhlprüfung Bei Patienten mit einer rezidivierenden Form der Zystitis ist dies ein obligatorischer Bestandteil: vaginale Ektopie und/oder Hypermobilität der äußeren Harnröhrenöffnung, Ausfluss aus der äußeren Harnröhrenöffnung, das Vorliegen einer Entzündung in der Nähe der Harnröhrendrüsen wird ausgeschlossen, der Zustand der Vaginalschleimhaut oder ihres Vorfalls wird beurteilt usw. Die Wahrscheinlichkeit einer Infektion steigt deutlich mit vaginaler Ektopie und/oder Hypermobilität der äußeren Harnröhrenöffnung.

Vaginale Ektopie- Lage der äußeren Öffnung der Harnröhre am Rand oder an der Vorderwand der Vagina.

Hypermobilität - Erhöhte Beweglichkeit der äußeren Öffnung und der distalen Harnröhre bei Frauen aufgrund des Vorhandenseins urethrohymenaler Verwachsungen. Bei jedem Geschlechtsverkehr bewegt sich die äußere Öffnung der Harnröhre in Richtung Vagina, was zu einem kontinuierlichen retrograden Fluss vaginaler Mikroflora in die Harnröhre führt, die wiederum eine ständige Quelle für Infektionen der unteren Harnwege darstellt. Diese Art von Zystitis nennt man postkoitale Zystitis. 

Ultraschalluntersuchung der Nieren und Blase. bei allen Patienten mit rezidivierender Zystitis durchgeführt, wobei die Sicherheit der Methode und ihr möglicher Nutzen zu berücksichtigen sind.

Zystoskopie Es wird empfohlen, sie durchzuführen, wenn die Therapie keine Wirkung zeigt, häufige Rückfälle aufgrund einer bakteriellen Infektion auftreten und/oder prädisponierende Risikofaktoren (Anomalien der Harnwege, Steine, Tumore) vorliegen. Bei der Zystoskopie handelt es sich um eine endoskopische Untersuchung, bei der ein Zystoskop in die Harnröhre eingeführt wird, um die Blasenschleimhaut zu untersuchen.

Behandlung einer akuten Zystitis

Behandlungsalgorithmus für akute Zystitis:

• viel Flüssigkeit trinken, mindestens 1,5 Liter Flüssigkeit pro Tag;
• sexuellen Kontakt während der gesamten Krankheitsdauer ausschließen;
• antibakterielle Therapie.

Bei wiederkehrenden Blasenentzündungen wird das Antibiotikum anhand der Ergebnisse der Urinkultur ausgewählt.

Antibakterielle Medikamente:

1. Breitbandantibiotika, die eine hohe Aktivität gegen die meisten Bakterien zeigen.
2. Eine Alternative sind Medikamente aus der Nitrofuran-Gruppe. Die Medikamente wirken gegen verschiedene Bakterien sowie Pilze der Gattung Candida. Resistenzen gegen Nitrofurane entwickeln sich selten.
3. Seltener greifen sie auf die Verschreibung systemischer oraler antibakterieller Medikamente zurück. Antibiotika aus der Gruppe der Fluorchinolone und Cephalosporine sind mit einer Vielzahl von Nebenwirkungen verbunden und können zur Entwicklung resistenter Bakterienformen führen und sollten daher nicht die erste Wahl bei der Behandlung einer akuten unkomplizierten Zystitis sein.

Ätiologische Behandlung (mit dem Ziel, die Ursache und die Bedingungen für die Entstehung der Krankheit zu beseitigen)

Bei Rückfällen einer akuten Blasenentzündung werden in letzter Zeit zunehmend Bakteriophagen-Medikamente eingesetzt – virusbasierte Medikamente, die Bakterien selektiv zerstören, ähnlich wie Scharfschützenfeuer. Am häufigsten vermehren sich Bakteriophagen im Inneren von Bakterien und führen dazu, dass diese in Fragmente zerfallen.

Die Behandlung mit Bakteriophagen ist sicherer als mit Antibiotika. Es ist jedoch zu beachten, dass die selektive Zerstörung von Bakterien eine bakteriologische Untersuchung des Urins erfordert, um den Erreger und seine Empfindlichkeit gegenüber Phagen zu bestimmen.

Bei Patienten mit rezidivierender Zystitis, die in direktem Zusammenhang mit dem Geschlechtsverkehr steht (postkoitale Zystitis) und bei Vorliegen einer tief gelegenen äußeren Harnröhrenöffnung kommt eine chirurgische Behandlung zum Einsatz. Eine Operation zur Verlagerung (Transposition) der Harnröhre weist eine hohe Erfolgsquote auf.

Pathogenetische Behandlung (mit dem Ziel, die Mechanismen der Krankheitsentstehung zu beseitigen oder zu unterdrücken)

Impfstoff, oral eingenommen (durch Schlucken). Das Produkt verfügt über eine immunbiologische Eigenschaft, die vor den Auswirkungen von E. coli schützt und eine unspezifische Immunantwort auslöst (aktiviert Makrophagen und zelluläre Phagozytose). Bei der Verschreibung eines Impfstoffs ist zu berücksichtigen, dass die Wirksamkeit nach einer zweiten Verabreichung des Arzneimittels gleich bleibt.

Monosaccharid, das nach Resorption aus dem Darm mit dem Urin in die Blase gelangt und dort die Anlagerung von Bakterienpili (fadenförmige Bakterienwucherungen) blockiert. Dadurch verlassen Bakterien zusammen mit dem Urin den Körper. Hierbei handelt es sich um ein Nahrungsergänzungsmittel, nicht um ein Medikament, aber dieses Medikament hat sich als wirksam erwiesen und wird von der European Association of Urology empfohlen.

Hormonersatztherapie. Bei postmenopausalen Frauen sinkt der Östrogenspiegel dramatisch. Östrogene gehören zu den Faktoren, die die Blasenschleimhaut schützen; Wenn sie abnehmen, werden die Schutzmechanismen der Schleimhaut geschwächt. Östrogenhaltige Hormonpräparate können über die Harnröhre oder die Vagina verabreicht werden.

Wird als Adjuvans bei der Behandlung akuter Zystitis eingesetzt. pflanzliche Heilmittel, Wirkt entzündungshemmend, schwach harntreibend und antiseptisch.

Bei schwerer Hämaturie können blutstillende Medikamente verschrieben werden. Die wirksamsten dieser Gruppe sind Antifibrinolytika.

Wenn die Ursache einer akuten Zystitis eine obstruktive Uropathie (Beschwerden beim Wasserlassen in Verbindung mit einer Verengung des Harnröhrenlumens) ist, wird nach Beendigung der akuten Phase und Beseitigung des Infektionserregers eine chirurgische Korrektur durchgeführt: Installation einer Zystostomie (spezieller Drainageschlauch), Urethroplastik usw.

Symptomatische Behandlung (Reduzierung der Manifestationen der Krankheit)

NSAIDs (nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente) - eine große Gruppe von Arzneimitteln, die schmerzstillend, fiebersenkend und entzündungshemmend wirken sowie Schmerzen, Fieber und Entzündungen lindern.

Wenn Sie krank sind, müssen Sie weitermachen Diät außer scharfe Gerichte. Es ist ratsam, Lebensmittel zu sich zu nehmen, die reich an Vitaminen sind und die tägliche Diurese steigern (z. B. Blaubeeren), sowie eine ausreichende Flüssigkeitsmenge, um die tägliche Urinproduktion in einem Volumen von 2000–2500 ml aufrechtzuerhalten.

Vorhersage. Prävention

In den allermeisten Fällen verläuft eine akute Zystitis (bei Fehlen von Störungen der Urinproduktion, Begleiterkrankungen, einem Standarderreger und Vorliegen einer Empfindlichkeit gegenüber antibakteriellen Arzneimitteln, einer rationalen antibakteriellen Therapie) folgenlos. Bei rezidivierender Zystitis erfordert die Behandlung eine tiefergehende instrumentelle und labordiagnostische Diagnostik und kann nur dann wirksam sein, wenn die Grundsätze der pathogenen Therapie und der aktiven Prävention von Krankheitsrückfällen beachtet werden.

Prävention besteht aus:

• Achten Sie bei Frauen und Mädchen auf die richtige Hygiene der äußeren Genitalien, um die Entwicklung einer Vaginitis und anschließend einer Urethritis und Zystitis zu verhindern. Das Mädchen muss von vorne nach hinten gewaschen werden, zweimal täglich, morgens und abends, mit fließendem Wasser.
• Bei Bedarf Entwicklungsanomalien der unteren Harnwege im Kindesalter korrigieren.
• Rechtzeitige und adäquate Behandlung gynäkologischer Erkrankungen.
• Vermeiden Sie Unterkühlung.
• Achten Sie auf sexuelle Hygiene (Duschen vor und nach der Intimität).
• Behandeln Sie asymptomatische Bakteriurie bei schwangeren Frauen.
• Führen Sie bei invasiven urologischen Eingriffen eine antibakterielle Prophylaxe durch: Verabreichen Sie vor oder unmittelbar nach dem Eingriff eine Einzeldosis eines antibakteriellen Medikaments.
• Korrigieren Sie urologische Pathologien, die zu einer Veränderung der Urinproduktion führen, wie z. B. Prostataadenom und Harnröhrenstruktur.
• Trinken Sie ausreichend Flüssigkeit (ab 2 Liter) und entleeren Sie die Blase rechtzeitig.
• Frauen mit wiederkehrenden Anfällen einer akuten Blasenentzündung sollten sich zwingen, sofort nach dem Geschlechtsverkehr zu urinieren und außerdem eine Einzeldosis eines antibakteriellen Medikaments (Fosfomycin oder Nitrofuran) einnehmen.
• Verwenden Sie keine Spermizide oder das Vaginaldiaphragma zur Empfängnisverhütung.
• Führen Sie eine immunologische Prophylaxe durch (ab zwei Monaten wird die Behandlungsdauer vom Arzt festgelegt).

Bisher können Empfehlungen für die Verwendung verschiedener Medikamente wie Cranberry, vaginale Östrogene, Probiotika in Form von Vaginalzäpfchen, intravesikale Verabreichung von Hyaluronsäure und andere Injektionen zur Wiederherstellung der oberflächlichen Schutzschicht der Blasenschleimhaut eine positive Wirkung haben, ihre Verwendung hat jedoch wenig nachgewiesene Wirkung.